今報柳州訊（記者韋黎 通訊員鍾華）日前，廣西胸科(kē)醫(yī)院呼吸内科(kē)聯合内窺鏡室團隊，利用(yòng)硬質(zhì)氣管鏡下氣管支架置入術，成功為(wèi)一名重度結核性支氣管狹窄的患者撐開維持生命的呼吸通道。

肺結核未規範治療緻病情加重

患者鍾先生今年40歲，在外院被診斷為(wèi)肺結核一年餘，但一直沒有經過規範治療。一個多(duō)月前，鍾先生因胸悶氣促并咯血，來到廣西胸科(kē)醫(yī)院住院就診，被确診為(wèi)左主支氣管結核、阻塞性肺炎、左上肺不張。經纖支鏡綜合介入治療（針刀(dāo)消融+球囊擴張）及規範抗結核治療後，病情好轉出院。

出院不久，鍾先生又感到呼吸不暢、活動後氣緊，再次到醫(yī)院就診，入住呼吸内科(kē)。經纖支鏡檢查，呼吸内科(kē)主任陳斌發現其左側主支氣管再次回縮狹窄，伴有氣管壁軟化。

呼吸内科(kē)組織多(duō)學(xué)科(kē)會診。專家們一緻認為(wèi)，鍾先生患上肺結核後沒有進行規範治療，造成其左側主支氣管重度狹窄、氣管壁軟化，進而引起呼吸困難等，決定在全麻下為(wèi)其實施硬質(zhì)氣管鏡下氣管支架置入術，以達到暢通呼吸道的目的。

醫(yī)療團隊挑戰高難度高風險手術

氣管、支氣管狹窄是危及生命的急症，支架植入術是這一病症的有效治療手段。該手術将有一定張力和彈性的支架置入到氣道内，以擴張狹窄的氣道或封堵缺損的氣道瘘口，以幫助患者很(hěn)好地解決各種原因所緻氣管狹窄引起的呼吸困難、氣管食管瘘等問題。手術具有創傷性小(xiǎo)等優勢，是目前呼吸介入技(jì )術中難度風險系數最高的手術之一，對手術團隊的要求極高。

經過充分(fēn)的術前準備，确認鍾先生無手術禁忌症後，手術如期進行。鍾先生全麻後，呼吸内科(kē)主任陳斌和内窺鏡室副主任歐善文(wén)成功為(wèi)其置入硬鏡聯合電(diàn)子支氣管鏡。鏡下見左主支氣管全段重度狹窄，狹窄長(cháng)度約3.5厘米，遠(yuǎn)端有大量膿性分(fēn)泌物(wù)。在鏡下經過電(diàn)針刀(dāo)消融治療、切斷狹窄環、球囊擴張後，醫(yī)生順利在患者的左主支氣管遠(yuǎn)端釋放支架。支架展開後，鍾先生得以順暢呼吸。

術後第二天，鍾先生可(kě)下床正常行走。他(tā)感慨地說：“能(néng)正常呼吸，真好！”

目前，鍾先生恢複良好，正在積極進行抗結核治療。

氣管鏡介入技(jì )術給病患帶來了福音

近年來，随着氣管鏡介入技(jì )術的發展，硬質(zhì)支氣管鏡應用(yòng)的優勢逐漸顯現。廣西胸科(kē)醫(yī)院配備有超聲支氣管鏡、高頻電(diàn)刀(dāo)、氩氣刀(dāo)、冷凍儀、硬質(zhì)支氣管鏡、内科(kē)胸腔鏡等先進的診療設備。

目前，醫(yī)院呼吸内科(kē)介入團隊聯合内窺鏡室已成功開展氣道内腫瘤切除、氣管支氣管狹窄介入治療、氣管-支氣管支架植入等呼吸介入三四級手術，極大推動了醫(yī)院呼吸道疾病診療水平的進步，給廣大病患帶來福音。