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發布時間:2022-06-27作(zuò)者:廣西壯族自治區(qū)胸科(kē)醫(yī)院點擊: 次
猴痘是一種由猴痘病毒(Monkeypox virus,MPXV)感染所緻的人獸共患病毒性疾病,臨床上主要表現為(wèi)發熱、皮疹、淋巴結腫大。該病主要流行于中非和西非。
近日,據中疾控官方微信公衆号消息,2022年5月以來,一些非地方性流行地區(qū)的國(guó)家先後發現大量猴痘病例,且已出現人際間傳播。
目前,新(xīn)加坡、韓國(guó)已接連報告猴痘境外輸入病例。
為(wèi)保護我國(guó)公民(mín)健康
特對猴痘疫情情況
及疾病預防與治療等信息進行整理(lǐ)
中疾控提出以下健康提示
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1970年在剛果民(mín)主共和國(guó)确診了全球首例人感染猴痘病毒病例。此後,非洲陸續有國(guó)家報告猴痘病例,目前,已有11個非洲國(guó)家(貝甯、剛果民(mín)主共和國(guó)、剛果共和國(guó)、喀麥隆、中非共和國(guó)、尼日利亞、科(kē)特迪瓦、利比裏亞、塞拉利昂、加蓬和南蘇丹)發生過猴痘疫情。因此,目前認為(wèi),非洲的中部和西部地區(qū)為(wèi)猴痘地方性流行地區(qū),而且,病例主要分(fēn)布在非洲中、西部熱帶雨林地帶。
非洲以外地區(qū)為(wèi)非地方性流行地區(qū),既往發生的猴痘疫情較少,且本地傳播有限。美國(guó)2003年猴痘疫情為(wèi)曆史上首次在非洲以外地區(qū)發現猴痘病例。此後,英國(guó)也曾在2018年、2019年和2021年報告了少量猴痘病例。上述病例中,絕大多(duō)數都有非洲地區(qū)旅居史。
2022年5月13日,英國(guó)首先報告本土猴痘病例,此後,歐洲、美洲、亞洲、大洋洲和非洲(非地方性流行國(guó)家)陸續發現猴痘病例,截至6月8日,全球非地方性流行地區(qū)已有5個大洲28個國(guó)家發現猴痘疫情,累計報告确診病例1285例和疑似病例1例,無死亡病例[1]。其中,86.5%(1112例)來自歐洲,其次為(wèi)美洲(153例)、亞洲(13例)、大洋洲(6例)和非洲(1例),各國(guó)病例報告情況詳見下表。
2022年非地方性流行地區(qū)國(guó)家猴痘病例報告一覽表
此外,2022年非洲猴痘地方性流行國(guó)家也有病例報告,截至6月8日,非洲共有8個國(guó)家發現猴痘疫情,累計報告病例1526例,死亡72人,粗病死率為(wèi)4.7%。其中,剛果民(mín)主共和國(guó)報告病例數最多(duō)(病例1366例,死亡64人),其次為(wèi)尼日利亞(病例141例,死亡1人)、喀麥隆(病例31例,死亡2人)、中非共和國(guó)(病例25例,死亡2人)、加納(病例17例,無死亡)、剛果共和國(guó)(病例9例,死亡3人)、利比亞(病例4例,無死亡)和塞拉利昂(病例2例,無死亡)。
本輪疫情病例數和波及範圍均增長(cháng)較快,為(wèi)非地方性流行區(qū)的曆史之最。病例以中青年男性為(wèi)主;多(duō)為(wèi)男男同性戀者,疫情傳播與性活動密切相關;絕大部分(fēn)病例未曾前往猴痘地方性流行地區(qū)(即非洲中部和西部的11個2022年前曾報告猴痘病例的國(guó)家)旅行;臨床表現相對較輕且不典型,皮疹主要分(fēn)布在生殖器部位,數量明顯偏少,隻有幾個甚至一個皮疹,未見進一步擴散。
猴痘病毒是全長(cháng)約為(wèi)197kb的雙鏈DNA病毒,屬于痘病毒科(kē)正痘病毒屬,是正痘病毒中對人類緻病的4種病毒之一(其餘3種為(wèi)天花(huā)病毒、痘苗病毒和牛痘病毒)。猴痘病毒存在2個分(fēn)支(西非分(fēn)支和剛果盆地分(fēn)支),其中,西非分(fēn)支病死率約為(wèi)3.6%,剛果盆地支病死率可(kě)達10.6%[2]。2022年5月以來非地方性流行地區(qū)發現的猴痘病例樣本,測序分(fēn)析結果為(wèi)西非分(fēn)支。
猴痘病毒對熱敏感,56℃30分(fēn)鍾或60℃10分(fēn)鍾可(kě)滅活,紫外線(xiàn)和一般消毒劑也可(kě)滅活,對次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多(duō)聚甲醛等敏感。
猴痘病毒在自然界主要存在于非洲的齧齒類動物(wù)(非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等)體(tǐ)内。靈長(cháng)類動物(wù)(猴、黑猩猩、人等)接觸感染猴痘病毒的齧齒類動物(wù)後也會感染。感染了猴痘病毒的動物(wù)和猴痘病人都是這個疾病的傳染源。
猴痘病毒主要經黏膜和破損皮膚侵入人體(tǐ)。人主要通過接觸感染動物(wù)的呼吸道分(fēn)泌物(wù)、病變滲出物(wù)、血液、其它體(tǐ)液,或被感染動物(wù)咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播,也可(kě)在長(cháng)時間近距離接觸時通過飛沫傳播,接觸病毒污染的物(wù)品也有可(kě)能(néng)感染。本次猴痘疫情還發現多(duō)數病例在發病前有同性性行為(wèi),可(kě)能(néng)主要還是與性活動中的密切接觸傳播有關,目前尚不能(néng)确定是否會經過精(jīng)液或陰道分(fēn)泌物(wù)傳播。猴痘病毒還可(kě)通過胎盤從孕婦傳播給胎兒。
既往接種過天花(huā)疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力。未接種過天花(huā)疫苗的人群(尤其是1981年後出生的人)對猴痘病毒普遍易感。
潛伏期5-21天,多(duō)為(wèi)6-13天。
發病早期出現寒戰、發熱,多(duō)有發熱,體(tǐ)溫多(duō)在38.5℃以上,伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症狀。多(duō)數患者出現頸部、腋窩、腹股溝等部位淺表淋巴結腫大。
發病後1-3天出現皮疹。典型皮疹表現為(wèi),首先出現在面部,逐漸蔓延至四肢及其他(tā)部位,皮疹多(duō)呈離心性分(fēn)布,面部和四肢皮疹較軀幹更為(wèi)多(duō)見,手心和腳掌均可(kě)出現皮疹,皮疹數量從數個到數千個不等;也可(kě)累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結膜和角膜等。皮疹經曆從斑疹、丘疹、疱疹、膿疱疹到結痂幾個階段的變化,疱疹和膿疱疹多(duō)為(wèi)球形,直徑約0.5-1厘米,質(zhì)地較硬,可(kě)伴明顯癢感和疼痛。從發病至結痂脫落約2-4周。結痂脫落後可(kě)遺留紅斑或色素沉着,甚至瘢痕,瘢痕持續時間可(kě)長(cháng)達數年。
圖片來源:世界衛生組織網
部分(fēn)患者可(kě)出現并發症,包括皮損部位繼發細菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒症等。嚴重病例常見于年幼兒童、免疫功能(néng)低下人群。
今年在非洲以外的非地方性流行地區(qū)發現的猴痘病人的臨床症狀普遍較輕且不典型,皮疹主要分(fēn)布在生殖器及其周圍部位,數量較少。
猴痘為(wèi)自限性疾病,大部分(fēn)預後良好。目前國(guó)内尚無特異性抗猴痘病毒藥物(wù)。治療主要是對症支持治療和并發症的治療。
①正在疫情國(guó)家旅行或居住的人員。
需關注所在國(guó)的猴痘疫情信息。避免接觸齧齒類和靈長(cháng)類動物(wù)(包括動物(wù)的血和肉),食用(yòng)前必須徹底煮熟。如果必須接觸猴痘病人,應避免身體(tǐ)密切接觸,避免與可(kě)疑感染者發生性行為(wèi),避免共同生活用(yòng)品(如床上用(yòng)品、衣物(wù)等),照看或探視病人時要做好個人防護(如佩戴一次性乳膠手套、醫(yī)用(yòng)防護口罩、一次性隔離衣等)。注意做好手部衛生,及時用(yòng)肥皂、洗手液等在流動水下洗手。
②近期已回國(guó)和即将回國(guó)人員。
近期已回國(guó)人員需注意自我健康監測,若在國(guó)外有過可(kě)疑動物(wù)和人員或猴痘病例的接觸史和暴露史,可(kě)主動聯系當地疾控機構進行咨詢和報備;若出現發熱、皮疹等症狀,應主動就醫(yī),并告知接診醫(yī)生境外旅居史,以協助診斷和治療。即将回國(guó)人員除注意上述事項外,入境健康申報時需配合海關主動報備。
③近期計劃出國(guó)人員。
需密切關注目的地國(guó)家的猴痘疫情,盡早了解猴痘預防和治療的相關知識,如避免接觸齧齒類動物(wù)和猴痘病人,避免與病人共用(yòng)物(wù)品,避免與可(kě)疑感染者發生性行為(wèi),做好個人手衛生,一旦出現不明原因皮疹等症狀及時就醫(yī)等。
④國(guó)内其他(tā)一般人群。
我國(guó)尚無猴痘病例報告,也未在野生動物(wù)或入境檢疫中發現猴痘病毒,一般人群暫無感染風險。如發現猴痘輸入病例,主要在其接觸者中存在一定感染風險。
醫(yī)務(wù)人員接診皮疹病人時,如發現其21天内有猴痘報告病例國(guó)家旅居史,需考慮猴痘的可(kě)能(néng)。在為(wèi)疑似或确診猴痘病人提供診療服務(wù)時,以及處理(lǐ)病人标本時,應執行标準預防措施,即佩戴一次性乳膠手套、佩戴醫(yī)用(yòng)防護口罩、防護面屏或護目鏡、一次性隔離衣等,同時做好手衛生。采集疑似感染猴痘病毒的病人樣本時,應由經過培訓的人員進行操作(zuò)。運送病人樣本應确保安(ān)全包裝(zhuāng),并遵守感染性物(wù)品處理(lǐ)指南。疑似或确診猴痘病人在醫(yī)院内可(kě)能(néng)污染的環境和物(wù)品,需随時消毒。
建議非必要不進口齧齒類和靈長(cháng)類動物(wù),加強入境攜帶、寄遞動物(wù)檢疫,以及進口齧齒類和靈長(cháng)類動物(wù)檢疫。
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