肺灌洗術俗稱“洗肺”，是指病人在全身麻醉下，使用(yòng)雙腔支氣管導管置于病人氣管與支氣管内，隔離雙肺，一側肺純氧通氣，另一側肺用(yòng)大容量灌洗液反複進行灌洗治療，直至回收的灌洗液澄清透明為(wèi)止。

大容量肺泡灌洗術能(néng)夠有效清除滞留在塵肺患者肺泡和終末支氣管内的粉塵、吞塵巨噬細胞及有害活性因子，及時改善患者的呼吸功能(néng)，達到延緩患者肺功能(néng)減退的治療目的，為(wèi)目前公認的治療塵肺、肺泡蛋白沉積症等疾病的安(ān)全有效方法。

圖1：肺灌洗術吸出的灌洗液

1.肺泡蛋白沉積症

肺泡蛋白沉積症（PAP）是一種少見且病因發病機制尚未明确得疾病，以肺泡及細支氣管管腔内充滿無定形得磷脂蛋白樣物(wù)質(zhì)為(wèi)主要病理(lǐ)特征。

圖2：肺灌洗術前的胸部CT，有明顯的“鋪路石征”、“地圖征”

該病起病隐匿，進展緩慢，主要表現為(wèi)進行性呼吸困難、咳嗽和低氧血症，目前臨床上還沒有确切有效的治療PAP的藥物(wù)，而全肺灌洗是一種物(wù)理(lǐ)清除肺泡内過量脂蛋白物(wù)質(zhì)的方法，療效确切，是目前治療肺泡蛋白沉積症（PAP）的首選方法。

圖3：肺灌洗術後的胸部CT，病竈明顯吸收較前好轉

2.塵肺/矽肺/煤工塵肺/水泥塵肺/鑄工塵肺/電(diàn)焊肺

長(cháng)期生活或工作(zuò)在粉塵環境中，粉塵中遊離二氧化矽含量越高，發病時間越短，病變越嚴重；矽肺的發生與肺内粉塵蓄積量有關。該病無特異的臨床表現，多(duō)與合并症有關，比如：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等等。

3.吸入性肺炎

吸入性肺炎，指意外吸入酸性物(wù)質(zhì)，如動物(wù)脂肪、食物(wù)、胃内容物(wù)以及其他(tā)刺激性液體(tǐ)和揮發性的碳氫化合物(wù)後，引起的化學(xué)性肺炎，嚴重者可(kě)發生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征。最常見的是誤吸入胃内容物(wù)，可(kě)出現進食後痙攣性咳嗽伴氣急，呼吸困難、高熱、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。

除以上疾病外，還有黏液黏稠症、吸入放射性粉塵、慢性非局限性化膿性支氣管擴張症、慢性非局限性化膿性支氣管擴張症、難治性哮喘、慢性以痰栓阻塞為(wèi)主的感染性支氣管炎等等都可(kě)以通過肺灌洗術來清除肺泡内的“髒東西”，以達到清潔肺部的目的。

1. 原則上要求病人不再接觸粉塵；

2. 要注意休息，注意保暖，預防感冒，忌煙酒，增強機體(tǐ)免疫力；

3. 及時複查胸片及肺功能(néng)監測；

4. 堅持進行呼吸操訓練：用(yòng)鼻子吸氣，屏住呼吸，再由嘴巴作(zuò)吹口哨樣緩緩呼氣，吸氣與呼吸時間比是1 ：3，每日進行2-3次，每次10分(fēn)鍾即可(kě)。

我院胸心外科(kē)常年開展肺灌洗術，在疾病診斷、術前評估、手術麻醉、術後康複積累了大量病例，治療效果良好，受到廣大病友的好評。