現場專家：肖永紅　北京大學(xué)臨床藥理(lǐ)研究所副所長(cháng)

1、問：抗生素的危害是什麽？  　　

肖永紅答(dá):一個方面抗生素本身是一個藥物(wù)，廣泛使用(yòng)以後可(kě)以産生很(hěn)多(duō)不良反應，這是大家屢見不鮮的。比如小(xiǎo)孩使用(yòng)了慶大黴素、丁胺卡那黴素出現了耳聾，以後會成為(wèi)聾啞兒童，成人使用(yòng)可(kě)能(néng)會有腎髒的問題。還有紅黴素裏面的四環素，大量使用(yòng)會造成肝髒的損害，小(xiǎo)孩使用(yòng)會影響牙齒和骨骼的發育問題。每一種抗生素造成的不良反應各式各樣，基本上涉及到人體(tǐ)的每一個器官，每一個系統，隻不過每一種藥物(wù)的側重點不一樣。第二方面抗生素可(kě)以産生耐藥，其他(tā)藥物(wù)使用(yòng)沒有這個問題。抗生素使用(yòng)以後微生物(wù)可(kě)以針對它産生耐藥性，微生物(wù)本身也是一個生命，就像我們人體(tǐ)一樣有外面的東西侵入會自衛、防禦、反擊，最後的結果就是耐藥，是細菌保護自己的措施。如果我們濫用(yòng)抗生素，環境中存在的這些緻病微生物(wù)都是耐藥的，那人體(tǐ)生病感染的都是耐藥菌，很(hěn)難有有效的藥物(wù)治療，最後受到損害的是我們人類自己。大家公認抗生素是二十世紀最偉大的醫(yī)學(xué)發現，它的發現對人壽命的延長(cháng)至少貢獻了10歲，應該是非常了不起的。抗生素真正用(yòng)于臨床是1941年，青黴素首先被發現，當時把它稱為(wèi)“魔蛋”，是非常有效的藥物(wù)，使用(yòng)量非常小(xiǎo)。但現在就是上幾百萬單位的青黴素使用(yòng)效果也不是很(hěn)好，這就是它的耐藥性。抗生素六十年左右發展，前三十年是比較好的，後三十年人類面臨着不斷的挑戰，所謂的挑戰來自于我們自己，沒有合理(lǐ)使用(yòng)藥物(wù)造成的後果。有一部分(fēn)悲觀的學(xué)者認為(wèi)，如果不再控制抗生素的濫用(yòng)狀态，二十一世紀人類有可(kě)能(néng)失去抗生素這個有利的治療武器，重新(xīn)回到沒有抗生素的時代，所謂“後抗生素時代”。大家知道“後XX時代”是比較好的，比如“後工業化時代”是進入信息化的時代。但是後抗生素時代是倒退，我們可(kě)能(néng)回到沒有藥物(wù)可(kě)使用(yòng)的狀态，大量的傳染性疾病将危害人類的身體(tǐ)健康和生命。雖然這是一種悲觀的想法，但悲觀的很(hěn)有道理(lǐ)，細菌産生耐藥速度比新(xīn)藥物(wù)開發的速度快得多(duō)，這是一個确實的現象。比如我們臨床使用(yòng)的沙星類藥物(wù)，最初在上個世紀八十年代初期時使用(yòng)，沒用(yòng)多(duō)久細菌就産生耐藥性了。 

2、問：如何使用(yòng)抗生素是安(ān)全的，不會産生耐藥性？

肖永紅答(dá):很(hěn)簡單，就是在醫(yī)生的指導下合理(lǐ)使用(yòng)，不要自己盲目使用(yòng)。生病以後，一般先可(kě)以根據自己的情況購(gòu)一些對症的藥，比如你覺得是感冒的買一些感冒藥就可(kě)以了，不必要買抗生素使用(yòng)。如果真的覺得是細菌感染，應該咨詢醫(yī)生來決定是否使用(yòng)抗生素。

3、問：什麽是耐藥性？ 

肖永紅答(dá):人和細菌、病毒、真菌都是生命體(tǐ)，雖然人類的構成非常複雜，細菌、病毒非常簡單，但是作(zuò)為(wèi)生命體(tǐ)，當它的生命受到威脅的時候就要反擊，就要抵抗。比如人在受到危險的時候産生逃避、奮起反抗、自衛等等一些措施，同樣細菌、病毒或者是真菌等也會，它的耐藥也就是跟我們類似的方式，有抗生素去了它可(kě)以産生一些水解酶把抗生素水解掉，或者是用(yòng)隔離的辦法讓抗生素進入不到它的細胞裏面。可(kě)以說人類可(kě)以想到的抵抗外來侵害的辦法細菌都可(kě)以想到，細菌雖然小(xiǎo)但是是非常聰明的小(xiǎo)精(jīng)靈，要把它消滅掉不是這麽簡單的。 

4、問：抗生素能(néng)夠用(yòng)于骨質(zhì)增生嗎？ 

肖永紅答(dá):不适合用(yòng)。骨質(zhì)增生是一種退行性疾病，跟抗生素是沒有關系的。

5、問：我一直支氣管炎，每年冬天都犯病。能(néng)給一點用(yòng)藥的指導嗎？

肖永紅答(dá):支氣管炎特别是慢性支氣管炎是老年人常見的一種病，特别是冬天氣侯變化的時候容易犯病，用(yòng)抗生素是其中治療的措施之一。有慢性支氣管炎的患者應該注意保健，盡量避免複發，複發一次對肺的功能(néng)和呼吸道的功能(néng)都是損害。在氣侯變化的時候特别是冬天要采取一些防禦措施，盡量避免慢性支氣管炎急性發作(zuò)的情況。急性發作(zuò)以後，根據具體(tǐ)情況決定是否用(yòng)抗生素，該用(yòng)的時候就用(yòng)，如果不該用(yòng)的時候就不用(yòng)。  

6、問：我有慢性支氣管炎，現在青黴素還能(néng)使用(yòng)嗎？   

肖永紅答(dá):慢性支氣管炎使用(yòng)青黴素根據不同的情況，如果你是很(hěn)長(cháng)時間的慢性支氣管炎，經常發作(zuò)長(cháng)期使用(yòng)青黴素，最近一段時間你發現治療效果不太好了，其中有一個原因可(kě)能(néng)就是你的感染細菌已經耐藥了，這個時候就不一定要使用(yòng)青黴素，到醫(yī)院做痰液細菌培養，根據結果選用(yòng)細菌敏感的藥物(wù)。但如果用(yòng)青黴素效果很(hěn)好基本上就可(kě)以使用(yòng)。  

7、問：我的寶寶每次感冒都吃頭孢類的藥，有時候三五天，有時候十幾二十天，這樣行嗎？ 

肖永紅答(dá):十幾二十天肯定是不行的，作(zuò)為(wèi)一個小(xiǎo)寶寶，他(tā)的感冒大部分(fēn)是病毒感染，不應該冒然使用(yòng)抗生素。如果寶寶就是有一點咳嗽或者是嗓子疼發低燒，還是對症治療為(wèi)主，如果寶寶的扁桃體(tǐ)化膿等有細菌感染症狀才使用(yòng)抗生素，頭孢類裏也有很(hěn)多(duō)種，具體(tǐ)根據不同的狀态選用(yòng)不同的藥物(wù)。特别是小(xiǎo)寶寶不用(yòng)太長(cháng)的時間，十幾二十天肯定是不合理(lǐ)的，一般是五天左右比較恰當。藥物(wù)使用(yòng)太長(cháng)時間對小(xiǎo)孩不太好。  

8、問：前列腺炎用(yòng)什麽抗生素治療比較好？ 

肖永紅答(dá):前列腺炎是一個比較難治的疾病，首先要分(fēn)是急性前列腺炎還是慢性的，如果是急性的可(kě)以用(yòng)抗生素治療。急性的可(kě)能(néng)有多(duō)種原因造成。慢性的有可(kě)能(néng)是前列腺肥大造成的，因此抗生素治療效果不太好。總地來講，前列腺是一個藥物(wù)很(hěn)難達到的部位，在治療的時候抗生素使用(yòng)時間适當延長(cháng)，使用(yòng)抗生素治療前列腺炎最好有專科(kē)醫(yī)生指導。  

9、問：感冒了是否要用(yòng)抗生素？ 

肖永紅答(dá):感冒不用(yòng)抗生素。感冒就是病毒感染。  

10、問：普通的嗓子疼應該用(yòng)什麽抗生素？  

肖永紅答(dá):普通的嗓子疼大部分(fēn)屬于病毒感染，不用(yòng)抗生素，除非發現你的扁桃體(tǐ)已經化膿了，可(kě)以适當地選用(yòng)一些口服的抗生素，包括口服的青黴素，口服的頭孢菌素，口服的紅黴素類的藥。如果你對青黴素過敏，應該選用(yòng)紅黴素類的比較好。 

11、問：青黴素現在還在用(yòng)，這是不是一種物(wù)美價廉的抗生素？ 

肖永紅答(dá):青黴素在開發之初它的适應證是比較多(duō)的，很(hěn)多(duō)感染可(kě)以用(yòng)青黴素來治療。随着大量的長(cháng)期使用(yòng)，很(hěn)多(duō)細菌已經耐藥了，它的使用(yòng)領域變得越來越窄，如果針對适應證的情況下使用(yòng)，确實是一種物(wù)美價廉的好的藥物(wù)。 

12、問：朋友說抗生素越貴越好，有病時用(yòng)藥一定要一步到位，這個觀點對嗎？ 

肖永紅答(dá):這是完全錯誤的概念。實際上我們用(yòng)藥要針對引起疾病感染的病原體(tǐ)來選用(yòng)才是正确的。什麽是一步到位，假如有人得了肺炎，這個時候選了什麽藥一步到位呢(ne)？每一種人群引起肺炎的病原體(tǐ)是不一樣的，這個人可(kě)能(néng)炎對青黴素很(hěn)敏感，青黴素的效果最好。所以并不是越貴就越是好藥。針對病原體(tǐ)即針對感染的細菌才是真正一步到位。 

13、問：1歲以内的嬰兒可(kě)以用(yòng)的抗生素有哪些？ 

肖永紅答(dá):一歲以内的嬰兒可(kě)以使用(yòng)的藥物(wù)并不少，包括青黴素類、頭孢菌素類、還有紅黴素類的藥物(wù)。但是有一些是需要避免的，如氨基糖苷類、沙星類的藥物(wù)，四環素、氯黴素。 

14、問：慢性咽炎和慢性胃炎用(yòng)何種抗生素？ 

肖永紅答(dá):慢性咽炎建議不要使用(yòng)抗生素，以對症治療為(wèi)主。慢性胃炎現在是根據情況，如果有幽門螺杆菌可(kě)以使用(yòng)克拉黴素，阿莫西林，甲硝唑等藥物(wù)。 

15、問：阿莫西林、環丙沙星膠囊是抗生素嗎？癌症病人化療期間感冒了可(kě)以服用(yòng)這種藥物(wù)嗎？ 

肖永紅說:是的，兩種都屬于抗生素。不管是什麽病人隻要是感冒，用(yòng)抗生素就沒有價值。感冒是病毒感染，癌症病人也好，普通病人也好都是病毒感染為(wèi)主。如果癌症病人在化療期間，這個時候感冒發高燒不光考慮有感冒，可(kě)能(néng)還有細菌感染，可(kě)以選用(yòng)抗生素。如果真有細菌感染再用(yòng)你所說的兩種藥可(kě)能(néng)效果并不是很(hěn)好，藥針對他(tā)的感染選用(yòng)藥物(wù)。 

16、問：雙黃連是不是抗生素？ 

肖永紅答(dá):雙黃連是一種中成藥，不是抗生素。它是一種清熱解毒的中成藥，可(kě)能(néng)有抑制病毒的效果，但不能(néng)叫抗生素。 

17、問：小(xiǎo)孩子服用(yòng)複方新(xīn)諾明有什麽副作(zuò)用(yòng)？ 

肖永紅答(dá):複方新(xīn)諾明是磺胺類藥物(wù)，主要不良反應是用(yòng)的量比較大以後可(kě)能(néng)引起腎功能(néng)的損害。所以用(yòng)磺胺類藥物(wù)的時候最好适當多(duō)飲水，促進藥物(wù)從腎髒的排洩，減少它在腎髒結晶引起的腎髒損害。 

18、問：阿莫西林這個藥有什麽副作(zuò)用(yòng)？如果不在醫(yī)生指導下服用(yòng)會有什麽後果？ 

肖永紅答(dá):阿莫西林屬于青黴素類的藥物(wù)，它的安(ān)全性相對比較高，但在使用(yòng)之前必須做青黴素皮試，如果對青黴素過敏或者皮試陽性的病人不要使用(yòng)，使用(yòng)後可(kě)能(néng)會發生過敏性休克或者是一系列的過敏症狀。青黴素類藥物(wù)使用(yòng)前都要進行青黴素皮試的。 

19、問：香港出的阿莫林是不是比内地出的副作(zuò)用(yòng)小(xiǎo)？ 

肖永紅答(dá):如果兩個藥物(wù)的藥物(wù)質(zhì)量是相同的，副作(zuò)用(yòng)也是一樣的。除非兩個藥物(wù)的藥品質(zhì)量有差異，可(kě)能(néng)會出現有不同的不良反應。比如說某一個藥物(wù)純度低一些，可(kě)能(néng)容易出現過敏，出現皮疹的機會比純度高的藥物(wù)大一些。藥品的質(zhì)量是由我們國(guó)家食品藥品監督管理(lǐ)局進行嚴格管理(lǐ)的。 

20、問：過敏性鼻炎應該服用(yòng)哪些抗生素？    

肖永紅答(dá):過敏性鼻炎是一種過敏，不要使用(yòng)抗生素。除非在過敏的基礎上已經合并了感染。一般過敏性鼻炎常常流清鼻涕，如果變成化膿性的鼻涕需要用(yòng)一些抗生素，口服的阿莫西林或者是口服的頭孢菌素可(kě)以使用(yòng)，但單純的過敏性鼻炎可(kě)以對症治療，現在有很(hěn)多(duō)治療過敏性鼻炎的藥物(wù)，而不是使用(yòng)抗生素。 

21、問：兒子3歲，上幼兒園，經常流黃鼻涕且咳嗽，可(kě)以使用(yòng)抗生素嗎？ 

肖永紅答(dá):從小(xiǎo)孩的表現來看，可(kě)能(néng)伴随有一些細菌感染可(kě)以使用(yòng)抗生素，可(kě)以使用(yòng)口服的頭孢菌素或者是青黴素一類的藥物(wù)。 

22、問：上火牙疼鼻子疼可(kě)以使用(yòng)哪些抗生素？ 

肖永紅答(dá):在我們國(guó)家牙疼好象是一種小(xiǎo)毛病，實際上牙疼有一部分(fēn)也是有感染，比如成人在20歲左右出現冠周炎是由于我們長(cháng)智齒的時候造成的，這個時候用(yòng)抗生素治療是一個方面，另外還需要到口腔科(kē)進行治療，比如幫助牙齒長(cháng)出來，或者是實在長(cháng)不出來的牙齒應該拔掉。口腔的感染常常厭氧菌比較多(duō)。選用(yòng)藥物(wù)的時候我們主要推薦甲硝唑、青黴素等藥物(wù)。 

23、問：目前市場上哪些抗生素的副作(zuò)用(yòng)最大？ 

肖永紅答(dá)::抗生素的副作(zuò)用(yòng)最大的這一部分(fēn)都不太适合小(xiǎo)兒用(yòng)的，如氨基糖苷類的藥物(wù)，包括慶大黴素，鏈黴素，丁胺卡那黴素、妥布黴素，第二類還包括了四環素，喹諾酮類藥物(wù)，比如環丙沙星、氧氟沙星等這些藥物(wù)的毒副反應是比較強的。 

24、問：我一直吃治療皮膚病的一些藥物(wù)，也用(yòng)抗生素，吃久了對身體(tǐ)有哪些不利之處，是否人會偏胖？ 

肖永紅答(dá):皮膚病大部分(fēn)不是感染，皮膚病要用(yòng)的情況常常是在皮膚病的基礎上并發了感染，皮膚病有一個比較明顯的症狀就是搔癢，癢我們就去撓，會把皮膚撓傷激發感染，如果激發感染就會使用(yòng)抗生素。但是長(cháng)期使用(yòng)抗生素是沒有必要的。長(cháng)期使用(yòng)抗生素主要是跟抗生素有關的不良反應，但是沒有聽說過引起發胖的不良反應。 

25、問：我是一名感染肺炎支原體(tǐ)的病人，已服用(yòng)過阿其黴素、羅紅黴素、克拉黴素，治療三個多(duō)月，肺部病竈已消失。但肺炎支原體(tǐ)檢測還是呈陽性。怎麽辦？有什麽藥物(wù)可(kě)以殺滅這個支原體(tǐ)？ 

肖永紅答(dá):你的支原體(tǐ)早被殺滅了，現在三個多(duō)月早就不該用(yòng)藥了，你所做的檢測是抗體(tǐ)檢查，某一種支原體(tǐ)感染以後它的抗體(tǐ)消退需要比較長(cháng)的時間，不能(néng)以抗體(tǐ)陽性與否決定使用(yòng)多(duō)長(cháng)時間的抗生素，應該通過臨床症狀或者X光檢查，疾病控制以後就應該停用(yòng)抗生素了。一般的支原體(tǐ)肺炎使用(yòng)兩周左右的抗生素比較恰當，三個月完全沒有必要，建議你現在停止使用(yòng)。 

26、問：治療婦科(kē)炎症僅依靠使用(yòng)大量的抗生素能(néng)根治嗎？是不是中藥的效果更好一點？

  肖永紅答(dá):婦科(kē)炎症是一個非常大類的疾病，如果是急性的婦科(kē)感染可(kě)以使用(yòng)抗生素，比如急性的盆腔炎、宮頸炎等等，但是如果是慢性的感染使用(yòng)抗生素沒有價值，最好采取綜合措施，可(kě)以服用(yòng)一些中藥，理(lǐ)療，适當休息，最關鍵的是查清楚引起慢性婦科(kē)炎症的病因有針對的處理(lǐ)。

27、問：我的孩子春天老發燒，一發燒醫(yī)生就給打4針退燒消炎藥，長(cháng)此以往會有什麽樣的不良反應？ 

肖永紅答(dá):春天孩子發燒主要還是感冒為(wèi)主。體(tǐ)溫太高的情況下适當使用(yòng)一些退燒藥是可(kě)以的。很(hěn)奇怪，為(wèi)什麽每次得病都要打4針？退燒藥一般是病人的溫度比較高時臨時使用(yòng)，不需要連續使用(yòng)很(hěn)長(cháng)時間的。退燒藥有一些不良反應，大量使用(yòng)可(kě)以引起腎髒損害等等。可(kě)以臨時使用(yòng)，不要大劑量長(cháng)期使用(yòng)。 

28、問：三四歲的孩子可(kě)以使用(yòng)哪些抗生素？小(xiǎo)孩子咳嗽持續時間長(cháng)是否要用(yòng)抗生素？ 

肖永紅答(dá):小(xiǎo)孩子使用(yòng)的抗生素前面我已經談到這個問題，長(cháng)時間咳嗽是不是需要使用(yòng)抗生素要按照實際情況而定，如果孩子單純咳嗽，沒有什麽痰，而且咳嗽不太劇烈，不要使用(yòng)抗生素；如果咳嗽有比較粘稠的濃痰可(kě)以使用(yòng)抗生素，要在醫(yī)生的指導下使用(yòng)。 

29、問：我曾得過甲亢，因為(wèi)眼凸用(yòng)過激素治療。每次得病都要用(yòng)大量的抗生素才能(néng)治好。我這種體(tǐ)質(zhì)今後該怎麽樣使用(yòng)抗生素？ 

肖永紅答(dá):如果現在沒有服用(yòng)激素，我建議你可(kě)以采用(yòng)鍛煉身體(tǐ)提高抵抗力的辦法來控制感染反複地發作(zuò)。如果你現在在使用(yòng)激素，要注意避免一些感染，如果有呼吸道或者其他(tā)的感染，應該避免到人群擁擠不通風的地方去。用(yòng)藥是一個不得已的措施，最主要的是提高人體(tǐ)的抵抗力。

30、問：我的孩子從8個月開始就經常有呼吸道感染，每次挂鹽水，他(tā)今年10歲了，他(tā)的體(tǐ)質(zhì)怎樣使用(yòng)抗生素？

 肖永紅答(dá):讓你的孩子參加體(tǐ)育運動。不要一發燒一感冒就去挂抗生素，這種方法是非常不恰當的。 

31、問：膽囊炎服用(yòng)消炎藥時必須加抗生素嗎？ 

肖永紅說:膽囊炎分(fēn)急性膽囊炎和慢性膽囊炎，如果是慢性的服用(yòng)抗生素是沒用(yòng)的，它常常伴随膽囊結石等，需要外科(kē)手術治療。在慢性的基礎上可(kě)能(néng)發生急性膽囊炎，急性膽囊炎用(yòng)抗生素是方法之一，如果有結石膽道阻塞等還需要藥手術治療，抗生素隻是起到基礎的治療作(zuò)用(yòng)。 

32、問：如果感冒是由病毒引起的使用(yòng)哪些抗生素？ 

肖永紅答(dá):病毒引起的感冒請多(duō)飲水，适當地休息。體(tǐ)溫太高的時候可(kě)以适當用(yòng)一些退燒藥即可(kě)。

33、問：抗生素用(yòng)多(duō)了會産生癌變嗎？ 

肖永紅答(dá):到現在為(wèi)止抗生素沒有引起癌症的報道。但是，在部分(fēn)動物(wù)實驗發現可(kě)以引起細胞畸變，甲硝唑有這種情況。因此有些藥物(wù)不太适合孕婦使用(yòng)，可(kě)能(néng)引起胎兒損害。所以，在特殊的人群，比如孕婦使用(yòng)抗生素特别要注意。 

34、問：男人吃過頭孢抗生素後多(duō)長(cháng)時間以後才能(néng)要小(xiǎo)孩？ 

肖永紅答(dá):每一種藥物(wù)進入體(tǐ)内以後大緻需要5個半衰期就可(kě)以排洩完全，一般的抗生素半衰期大概是兩到四個小(xiǎo)時，最長(cháng)的也不過是十幾個小(xiǎo)時，因此，口服抗生素最後一次結束到一周以後體(tǐ)内的藥物(wù)基本上排洩完全不再影響人體(tǐ)的細胞，應該沒什麽太大的問題了。  35、問：在日常生活中有哪些病是必須使用(yòng)抗生素的？哪些病是不必要服用(yòng)抗生素的？ 

肖永紅答(dá):使用(yòng)抗生素的必須是微生物(wù)引起的感染，包括病毒、細菌、真菌、支原體(tǐ)、衣原體(tǐ)、螺旋體(tǐ)等等，其他(tā)的疾病不需要使用(yòng)抗生素。 

36、問：大多(duō)數的感冒是病毒引起的，為(wèi)什麽有的人隻是靜脈注射了抗生素就能(néng)退燒呢(ne)？ 

肖永紅答(dá):錯覺。由于錯覺導緻我們的誤解，最終導緻濫用(yòng)抗生素。需要糾正大家的這種觀念，病毒感染本身就有一個自限的過程，不治療也會好，我們治療是針對比較突出的症狀，發高燒，或者是頭疼，或者是咽喉疼痛非常厲害的情況下使用(yòng)對症的藥物(wù)。比如感冒一周好了，在這一周你可(kě)能(néng)也使用(yòng)了抗生素，但并不是抗生素發揮了效果，而是疾病本身好轉的結果。 

37、問:請您給我們介紹一下孕婦、老人和小(xiǎo)孩在抗生素使用(yòng)上面應該注意哪些問題？ 

肖永紅答(dá):這是一個非常好的問題，一般抗生素在青壯年使用(yòng)不良反應比較少。而老人、小(xiǎo)孩、孕婦是人體(tǐ)的特殊時期，他(tā)們處于特殊的生理(lǐ)狀态，不光是抗生素，任何藥物(wù)在這些特殊人群中使用(yòng)都要加以注意。比如小(xiǎo)孩，各個器官發育得不太完全，有些組織或者器官生長(cháng)非常迅速，如果我們不慎使用(yòng)了一些藥物(wù)可(kě)能(néng)造成非常嚴重的後果。非常明确的是氨基糖苷類的藥物(wù)在小(xiǎo)兒使用(yòng)可(kě)以引起耳神經的損害，導緻耳聾和聾啞狀态。兒童期使用(yòng)四環素可(kě)以引起四環素牙和骨骼發育的損害，氯黴素可(kě)以引起肝髒損害等。在孕婦用(yòng)藥過程當中，除了考慮成人以外，還需要考慮她腹中的胎兒避免使用(yòng)對胎兒有影響的藥物(wù)，這是非常值得注意的問題。對孕婦相對比較安(ān)全的抗生素是青黴素類和頭孢菌素類、紅黴素類的藥物(wù)，其他(tā)類别的藥物(wù)盡量避免使用(yòng)，或者是禁用(yòng)。對于老年，随着人體(tǐ)年齡增長(cháng)，他(tā)們肝髒、腎髒、心髒、肺功能(néng)逐漸減退，如果使用(yòng)抗生素不合理(lǐ)的話，會損害這些器官，加重器官衰退，影響他(tā)們的壽命。老年人使用(yòng)某些藥物(wù)時的使用(yòng)量、使用(yòng)方法和普通人不應該相同，比如要減量使用(yòng)，延長(cháng)用(yòng)藥間隔時間等。  除了這三類人群以外，還有一些人群用(yòng)藥也是需要加以注意的。如本身就有肝髒功能(néng)不好的人，我國(guó)是肝炎大國(guó)，有肝髒損害的比較多(duō)，抗生素應該避免，或是盡量不使用(yòng)。腎髒功能(néng)不好的人，比如說慢性腎炎或者是腎功能(néng)衰竭的病人，對加重腎髒負擔或者是直接對腎髒有損害的藥物(wù)應該避免使用(yòng)。 

38、問:臨床常用(yòng)的抗生素有廣譜抗生素和窄譜抗生素之分(fēn)，這兩種有什麽樣的不同？ 

肖永紅答(dá):首先，我們藥要明确一個概念什麽叫“譜”，所謂譜就是範圍的大小(xiǎo)，因為(wèi)引起我們人體(tǐ)感染的病原微生物(wù)種類繁多(duō)的，抗生素有的是隻針對其中個别的細菌可(kě)以産生殺菌或抑制作(zuò)用(yòng)，而有的抗生素是可(kě)以針對比較多(duō)的病原微生物(wù)進行抑制和殺滅。針對的細菌比較少的抗生素就叫窄譜抗生素。針對的細菌越多(duō)它的譜就越廣。我們使用(yòng)抗生素的原則是有的放矢，應該盡量選用(yòng)窄譜的針對性強的藥物(wù)使用(yòng)，隻有在我們對引起感染的病原微生物(wù)不太明确的情況下面才選用(yòng)廣譜的抗生素。但是一旦我們明确了緻病的微生物(wù)以後就應該有選擇性的有針對性地使用(yòng)窄譜的抗生素進行更換。 

39、問:為(wèi)了不産生耐藥性，是不是使用(yòng)抗生素每次都應該更換一種？ 

肖永紅答(dá):不是這樣的。因為(wèi)每一種抗生素它的的适用(yòng)範圍是不一樣的，并不是每一種抗生素對每一種感染都有效，所以要根據疾病情況來選用(yòng)抗生素。為(wèi)了避免耐藥産生而更換抗生素，是非常好的一件事情，是對耐藥情況的關注。要避免耐藥性産生最關鍵的還是合理(lǐ)使用(yòng)抗生素。如果不合理(lǐ)使用(yòng)，比如我們使用(yòng)的量不夠，在體(tǐ)内的濃度比較低，低濃度的情況下不光不能(néng)殺滅微生物(wù)，同時還有可(kě)能(néng)誘導細菌産生耐藥性。 

40、問:如果生病都去醫(yī)院找大夫開處方太麻煩了，能(néng)否給一個家庭常用(yòng)的抗炎處方？ 

肖永紅答(dá): 7月1号以後任何抗生素都要憑處方購(gòu)買，雖然是麻煩，但絕對是利大于弊，不應該怕麻煩而采取一些别的方法緻使抗生素濫用(yòng)。不建議你在家裏常備抗生素，家裏的常備藥應該是感冒藥、止痛藥，或者是一些外傷的藥物(wù)，不應該把抗生素作(zuò)為(wèi)家庭常備的藥物(wù)。  41、問:為(wèi)什麽我吃先鋒黴素的時候胃特别難受？醫(yī)生說這是個體(tǐ)差異正常現象，對嗎？ 

肖永紅答(dá):這是藥物(wù)引起的胃腸道反應，每一個人發生的情況可(kě)能(néng)有一些區(qū)别，也就是你的醫(yī)生說的個體(tǐ)差異吧。但不是每一種藥物(wù)都會引起這麽嚴重的反應，如果你對某一種藥物(wù)有非常嚴重的胃腸道反應，建議你換其他(tā)的藥物(wù)使用(yòng)。