2024年開年以來，廣西胸科(kē)醫(yī)院感染性疾病學(xué)科(kē)團隊學(xué)術成果再創佳績，三篇高質(zhì)量SCI論文(wén)先後見刊，标志(zhì)着醫(yī)院感染性疾病學(xué)科(kē)團隊在結核病及艾滋病診療研究領域又上一層新(xīn)台階，醫(yī)院将持續立足科(kē)研創新(xīn)“跑出”高質(zhì)量發展加速度！
       成果一

醫(yī)院感染性疾病學(xué)科(kē)團隊使用(yòng)基于納米孔的靶向下一代測序快速檢測結核分(fēn)枝杆菌的多(duō)藥耐藥性取得最新(xīn)研究成果，在國(guó)際期刊《Frontiers in Microbiology》（微生物(wù)前沿）在線(xiàn)發表了題為(wèi)“Rapid detection of multidrug resistance in tuberculosis using nanopore-based targeted next-generation sequencing a multicenter, double-blind study.”（使用(yòng)基于納米孔的靶向下一代測序快速檢測結核分(fēn)枝杆菌的多(duō)藥耐藥性：一項多(duō)中心、雙盲研究）的研究論文(wén)，第一作(zuò)者和通訊作(zuò)者為(wèi)劉愛梅，共同第一作(zuò)者為(wèi)劉桑，影響因子（IF）5.2。

世界衛生組織（WHO）《2022年全球結核病報告》顯示耐藥結核病（DR-TB）疫情嚴重。快速預測結核分(fēn)枝杆菌耐藥性，并對患者給予适當的抗結核藥，是控制耐藥結核病的有效方法。目前表型藥物(wù)敏感性測試（pDST）是确定結核分(fēn)枝杆菌耐藥性的“金标準”，但是通常需要幾周時間才能(néng)獲得最終結果。Xpert MTB/RIF可(kě)在2小(xiǎo)時内檢測結核分(fēn)枝杆菌和利福平（RIF）耐藥性，但其僅限于檢測rpoB基因的81-bp利福平耐藥決定區(qū)（RRDR）中的高患病率突變。随着二代測序（NGS）和牛津納米孔測序等高通量測序技(jì )術的長(cháng)足發展，多(duō)項研究表明，靶向NGS在臨床實踐中被廣泛用(yòng)于識别分(fēn)離株中的耐藥性。基于納米孔的靶向下一代測序（NanoTNGS）是在牛津納米孔測序平台上開發的，專門用(yòng)于分(fēn)枝杆菌物(wù)種的檢測和結核分(fēn)枝杆菌耐藥性的預測，具有更長(cháng)的讀長(cháng)。它還可(kě)以同時檢測一線(xiàn)和二線(xiàn)藥物(wù)的耐藥性。然而，其直接從臨床标本中鑒定結核分(fēn)枝杆菌的耐藥性或易感性的能(néng)力仍有待闡明。

本研究通過比較常規表型藥物(wù)敏感性試驗（pDST）和Xpert MTB/RIF檢測，評估NanoTNGS檢測結核分(fēn)枝杆菌的診斷效果及其對一線(xiàn)和二線(xiàn)抗結核藥物(wù)的敏感性或耐藥性。結果表明NanoTNGS可(kě)快速準确地識别抗結核藥物(wù)的耐藥性或易感性，優于傳統方法。該技(jì )術的臨床實施可(kě)以及時識别耐藥結核病，并為(wèi)患者選擇合适的抗結核藥物(wù)提供指導。

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成果二

醫(yī)院感染性疾病學(xué)科(kē)團隊關于耐多(duō)藥結核病治療（含有高劑量異煙肼）有效性和安(ān)全性的研究也取得進展，最新(xīn)研究成果論文(wén)“The efficacy and safety of high-dose isoniazid-containing therapy for multidrug-resistant tuberculosis: A systematic review and meta-analysis”（高劑量異煙肼治療耐多(duō)藥結核病的有效性和安(ān)全性：系統評價和荟萃分(fēn)析）已在國(guó)際期刊《Frontiers In Pharmacology》（藥理(lǐ)學(xué)前沿）發表，周明、劉愛梅為(wèi)共同第一作(zuò)者，影響因子（IF）5.6。

該研究是全球首次對高劑量異煙肼治療耐多(duō)藥結核病進行荟萃分(fēn)析。目前，耐多(duō)藥結核病（MDR-TB）的流行和進展，越來越威脅着全球結核病的控制，成為(wèi)WHO消除結核病（END-TB）戰略的一大障礙。與普通結核病相比，耐多(duō)藥結核病公衆認識度相對較低，它不僅具有傳染性，而且因為(wèi)治療難度大、治療周期長(cháng)、治療費用(yòng)高等，導緻患者依從性差和嚴重的不良事件。因此，更短且更有效的治療方案至關重要。

醫(yī)院感染性疾病學(xué)科(kē)團隊通過Meta分(fēn)析推斷出在耐多(duō)藥結核病患者中，高劑量異煙肼給藥具有良好的臨床療效和可(kě)接受的不良事件發生率，為(wèi)耐多(duō)藥結核病治療（含有高劑量異煙肼）的有效性和安(ān)全性提供證據，以改善耐多(duō)藥結核病的治療結果。

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成果三

醫(yī)院感染性疾病學(xué)科(kē)團隊基于利福平方案、使用(yòng)多(duō)替拉韋和拉米夫定治療結核病/艾滋患者的研究近日取得重大進展，最新(xīn)研究成果研究論文(wén)“Efficacy of dolutegravir + lamivudine q.d. with food in people with TB/HIV using a rifampicin-based regimen: A retrospective observational case series”（使用(yòng)基于利福平的方案，多(duō)替拉韋+拉米夫定每日一次與食物(wù)一起治療結核病/艾滋病患者的療效：回顧性觀察病例系列）在國(guó)際期刊《HIV Medicine》（艾滋病藥物(wù)）發表，窦豔雲為(wèi)第一作(zuò)者，張勇為(wèi)通訊作(zuò)者，影響因子（IF）3.0。

該研究總共納入了21名HIV感染者(PWH)。所有感染者均未接受過治療，并被告知每日随餐服用(yòng)DTG+3TC。中位年齡為(wèi)53歲，其中71.43%為(wèi)男性。共有71.43%的感染者基線(xiàn)病毒載量(VL)>100000拷貝/mL，33.33%的基線(xiàn)VL大于500000拷貝/mL。僅1例PWH的CD4細胞計數大于200個細胞/μL，中位CD4計數為(wèi)20個細胞/μL。共有16名PWH在開始基于RIF的抗結核方案後開始DTG+3TC，另外5名PWH在結核病治療前開始DTG+3TC。所有感染者都進行了至少24周的随訪，所有結核病治療均取得成功。共有20例PWH（95.24%）實現了病毒抑制（VL<50拷貝/mL）。第24周至第48周期間檢測到的所有病毒載量均低于200拷貝/mL。在開始基于RIF的抗結核治療方案後開始DTG+3TC的PWH中，除未抑制的PWH外，均在第24周時實現了病毒抑制。抗逆轉錄病毒治療後CD4計數顯着改善：第48周時，中位CD4計數從20個細胞/μL增加至171個細胞/μL。未報告嚴重不良事件。

本研究初步驗證了結核病/艾滋感染者與基于RIF的抗結核治療方案聯合使用(yòng)時，每日3TC與食物(wù)一起服用(yòng)DTG的療效。

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日前，作(zuò)為(wèi)結核病防治領域最具權威、受關注度最高的國(guó)内期刊《中國(guó)防痨雜志(zhì)》也在公衆号推送了醫(yī)院上述高質(zhì)量SCI論文(wén)。

廣西胸科(kē)醫(yī)院是廣西結核病醫(yī)療質(zhì)量控制中心及廣西艾滋病診療控制中心的挂靠單位、廣西結核病與艾滋病專科(kē)聯盟理(lǐ)事長(cháng)單位、國(guó)家級艾滋病臨床進修培訓基地、廣西艾滋病及結核病臨床技(jì )能(néng)培訓基地、廣西藥品綜合評價基地。醫(yī)院感染性疾病學(xué)科(kē)（結核病、艾滋病）是廣西成立最早、實力最強的專科(kē)。在醫(yī)院黨委高質(zhì)量發展戰略引領下，感染性疾病學(xué)科(kē)團隊深耕結核病及艾滋病診療領域研究，學(xué)科(kē)建設取得系列成效：獲批自治區(qū)重點學(xué)科(kē)、廣西結核病臨床研究重點（培育）實驗室、柳州市臨床重點專科(kē)，承擔廣西科(kē)技(jì )重大專項、廣西重點研發項目等多(duō)項科(kē)研項目（其中廣西科(kē)技(jì )重大專項單項資助經費達510萬元、廣西重點研發項目單項資助經費100萬元），發布實施廣西地方标準3項，主編或副主編專業著作(zuò)2部，承擔廣西藥品綜合評價項目2項。有3位團隊成員在全國(guó)結核病臨床診療技(jì )能(néng)競賽中獲得“個人總成績一等獎”等獎項。