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發布時間:2024-04-08作(zuò)者:廣西壯族自治區(qū)胸科(kē)醫(yī)院點擊: 次
随着影像技(jì )術的進步和人們健康意識增強,如今查出肺結節的人并不少見。59歲的唐女士就是其中一位,去年年初,她在一次體(tǐ)檢中查出左肺上葉前段有一個直徑約1.0cm混合結節,考慮為(wèi)周圍型肺癌,同時合并有右下肺一磨玻璃結節,大小(xiǎo)約5mm。之後,廣西胸科(kē)醫(yī)院胸外科(kē)一病區(qū)主任唐中明團隊為(wèi)唐女士行左肺上葉肺結節切除術,術中冰凍提示浸潤性腺癌,随行左肺上葉肺癌根治術,并進行術後随訪右下肺磨玻璃結節。
▲唐中明主任正在開展微波消融術
去年10月,唐女士感胸部不适返院複查,右肺下葉肺磨玻璃結節仍存在,直徑約5mm,伴有血管支配供血,唐中明主任考慮右下肺磨玻璃結節小(xiǎo),建議繼續随訪觀察即可(kě),随訪至今年3月,肺磨玻璃結節未見縮小(xiǎo)。随訪過程中唐女士非常焦慮,她擔憂這次的結節是惡性的或者可(kě)能(néng)會發展為(wèi)惡性,在極大的心理(lǐ)壓力下,她反複找到唐中明主任尋求解決辦法,希望能(néng)在不進行開胸手術的前提下,把結節處理(lǐ)掉。
唐中明主任帶領團隊認真研究,細心評估,考慮:1.右下肺磨玻璃結節随訪10月仍存在,2.影像學(xué)提示右下肺磨玻璃結節有血管支配供血,雖然結節較小(xiǎo),但仍屬于高危結節;3.患者心理(lǐ)負擔重,4.患者左上肺腺癌根治術術後,綜合考慮要解決右下肺磨玻璃結節首選微波消融術,胸外科(kē)一病區(qū)團隊量身定制了微波消融治療方案。3月28日,唐中明主任在CT引導下,将一根直徑不到2mm的消融針經皮膚精(jīng)準刺入患者肺部結節病竈内行微波消融術,術後患者皮膚僅留有一細小(xiǎo)針眼,患者術後2小(xiǎo)時下床活動、正常進食。在胸外科(kē)一病區(qū)加速康複的照護下,患者恢複良好。
▲消融針定位中
▲消融後肺結節消失
唐中明主任提醒,發現肺結節也不要緊張,及時到正規醫(yī)院接受檢查,廣西胸科(kē)醫(yī)院于2023年2月24日成立的肺結節診療中心以來,整合了胸外科(kē)、呼吸内科(kē)、腫瘤内科(kē)、醫(yī)學(xué)影像科(kē)、病理(lǐ)科(kē)、體(tǐ)檢科(kē)等多(duō)學(xué)科(kē)力量,能(néng)夠幫助肺結節患者早期發現病情,并提供規範化的診斷與處置意見,提高肺癌的早診早治率。
01
消融治療是一種局部微創治療手段,
消融治療和外科(kē)手術相比有何不同呢(ne)?
▲圖切草(cǎo)莓蛋糕來比喻傳統手術治療和消融治療的區(qū)别
如果草(cǎo)莓是一個腫瘤,外科(kē)手術相當于用(yòng)刀(dāo)把草(cǎo)莓切掉,而消融治療則是用(yòng)筷子把草(cǎo)莓在原位拿(ná)掉。
微波消融術:利用(yòng)CT或超聲等影像技(jì )術定位引導下,把一根直徑不到2mm的微波消融針插入腫瘤中心,通過發射的微波,使局部組織内的水分(fēn)子高速運動,摩擦産生熱效應使肺髒局部腫瘤組織在幾分(fēn)鍾内達到 70℃以上的溫度,引起腫瘤組織發生凝固性壞死,而周圍組織極少或不受損傷。5-10 分(fēn)鍾就把一個近雞蛋大小(xiǎo)的腫瘤完全“燒死”從而達到治療腫瘤的目的。相比于傳統手術治療,具有無痛麻醉、手術時間短、恢複時間短、費用(yòng)低的優點。
02
患者滿足以下條件
均可(kě)進行微波消融治療:
① 患者因心肺功能(néng)差或高齡不能(néng)耐受手術切除;
② 拒絕行手術切除;
③ 其他(tā)局部治療複發後的單發病竈(如放療後);
④ 原發性肺癌術後或放療後肺内孤轉移;
⑤ 單肺腫瘤(各種原因導緻一側肺缺如);
⑥ 多(duō)原發肺癌,腫瘤最大徑≤3cm,且無其他(tā)部位的轉移病竈。
⑦ 腫瘤最大徑>5cm或肺多(duō)發的轉移病竈,可(kě)以進行多(duō)針、多(duō)點或多(duō)次治療,或與其他(tā)治療方法聯合應用(yòng)。
⑧ 周圍型肺癌放化療或分(fēn)子靶向藥物(wù)治療後肺部腫瘤進展或者複發;
⑨ 腫瘤侵犯肋骨或脊柱椎體(tǐ)引起的難治性疼痛,對腫瘤局部骨侵犯處進行消融,達到止痛效果。
03
微波消融治療:
▲圖為(wèi)穿刺活檢同步微波消融治療
▲消融針(15G)
▲CT引導定位消融
▲消融術後針眼
04
術後注意事項:
1. 卧床休息,避免劇烈咳嗽,打噴嚏或者重體(tǐ)力工作(zuò);
2.術後可(kě)能(néng)出現痰中帶血或少量咯血,請不要緊張,一般卧床休息都可(kě)自行緩解,如咯血量增多(duō),請及時告知醫(yī)務(wù)人員;
3.術後第2天複查胸片或CT,術後3天保持穿刺處敷料幹燥,不要淋浴,防止穿刺部位感染;
4.消融後前3個月,每個月複查1次胸部CT,以後每3個月複查胸部增強CT或遵醫(yī)囑。
肺癌是發病率和死亡率增長(cháng)最快,對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一,如體(tǐ)檢發現了早期症狀還請患者盡快就醫(yī),及時治療恢複健康。
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